Chirurgické rozšíření horní čelisti představuje zákrok , který se provádí v případě , že pacient má užší horní čelist a je již ve věku , kdy mu na patře srostl kostní šev. Ten je zhruba do 15 roku života měkký a dá se roztáhnout, někdy se hovoří i o roztržení jen pomocí ortodontického aparátu nazvaného Hyrax. Pokud již šev zaroste je třeba ho chirurgicky rozvolnit. To se dělá ze shora ze strana nosu z nářezu dásně nad horními zuby.

Aparát Hyrax je určen k rozšíření horní čelisti. Důsledkem zúžené horní čelisti může být zkřížený skus, vysoká klenba patra, omezené nosní dýchání, vychylování dolní čelisti ve skusu a později též její asymetrický růst. Často také dochází k omezení růstu dolní čelisti, předkusu horních řezáků a neestetickému profilu obličeje.

Zúžený horní zubní oblouk se někdy spojuje s malým rozměrem horní čelisti. Dolní čelist pak přesahuje ve všech rozměrech ( tzv.podkus - pseudoprogenie ).

Další komplikací bývá obvykle nedostatek místa pro zuby se stěsnáním řezáků a poruchami růstu a postavení špičáků.
Hyrax je přístroj, který dokáže spolehlivě, rychle a bez větší zátěže pacienta rozšířit horní oblouk a tím podpořit růst okolních tkání. Je pevně připevněn na zubech a po ukončení léčby se snímá bez poškození zubů.

Pokud se nasadí před dokončením růstu ( okolo 15 let věku), kdy ještě není patrový kostní šev srostlý roztažení čelisti je velmi jednoduché. Problémy nastávají v pozdějším věku, Hyrax není schopný srostlý šev roztáhnout a je nutné provést chirurgické uvolnění.

Tato operace se nazývá chirurgicky asistovaná rychlá maxilární expanze, jinak SARME. Při ní chirurg z řezu v dásni asi 1 cm nad horními zuby povolí kostní spojení na patře a nad kořeny horních zubů. Výkon trvá asi 40 minut a dělá se v celkové anestesii. Pobyt v nemocnici je 2 až 4 dny.

Pooperační obtíže jsou minimální, je to především menší otok tváří a někdy i občasné krvácení z nosu. Vyjímečně může vzniknout hematom okolo očí. Výčet ostatních možných komplikací je uveden v obecném poučení před ortognátní operací. Existují dvě specifické komplikace vyplívající z faktu , že se musí kost rozpoltit mezi středními předními zuby. Může dojí k tzv. odumření nervu v zubu. To je důsledkem přerušení krevního zásobení zubu, které ve vyjímečných případech křížit rovinu operace a tak se přeruší. Tato komplikace se řeší později vyčištěním a vyplněním kořenového kanálku zubu. Druhou vzácnou komplikací je pak mírný ústup dásní mezi předními zuby. To je zapříčiněno dvěma faktory. Nedokonalou ústní hygienou a onemocněním dásní před operací. Nebo nedokonalým vytvořením kosti v místě rozpolcení což je často zapříčiněno nedodržováním rychlosti a četnosti otáčení roztlačného šroubu aparátu Hyrax.

Návod k použití:

1. Šroub se začíná otáčet obvykle 7-mý den po operaci
2. Otáčíme 2x až 4xt denně po dobu, kterou určí lékař (ortodontista).
3. Pacient nesmí jíst po dobu léčby velmi tvrdou a lepivou potravu.
4. Je nutná zvýšená ústní hygiena pod šroubem a v okolí pryskyřičné části aparátu.
5. Kromě pravidelného čištění zubů je vhodné střídavě vyplachovat ústa ústní vodou s desinfekční látkou např. Curasept nebo Corsodyl a s obsahem fluoru a také čištění zubů fluoritovými přípravky ( Elmex gel ).
6. Po určité době léčby vznikne mezera mezi řezáky. Tato mezera je přechodná a uzavře se další léčbou, po dobu asi 2 měsíců ji Váš ortodontista překlene tuto mezeru umělými zuby nasazenými na fixní oblouk.
7. Pacient se neprodleně dostaví k ošetření při uvolnění aparátu, poškození, nebo ostré bolesti.
8. Kontroly jsou nutné minimálně 1x týdně v době otáčení šroubu. V době stabilizace dosaženého výsledku 1x týdně za 4-6 týdnů.
9. Stehy odstraňujeme cca za týden po ukončení točení šroubem.
10. Pokud se pacient nemůže dostavit ke kontrole, šroub se přestane otáčet v den plánované kontroly. Je nutné domluvit jiný termín a oznámit, že se jedná o léčbu Hyraxem.
11. Po sejmutí přístroje Hyrax následuje vlastní léčba snímacím nebo pevným aparátem (rovnátkem), který udržuje dosažený výsledek léčby nebo připravuje skus na budoucí korekční operaci.
12. Potíže s mluvením a kousáním jsou pouze v prvních dnech léčby. Při dobré spolupráci se dají překonat.